胶质瘤患者的福音—荧光素钠术中荧光显像辅助切除脑胶质瘤
发布时间：2016-01-04 浏览量：3023
科学表明， 脑胶质瘤在颅内浸润性生长，术中肿瘤边界不易确定，既往切除范围多依靠术者经验，在显微镜下根据肿瘤颜色和质地的不同来判断边界。随着神经导航的应用对病变范围的确认有很大的帮助，但由于术中脑移位和术中磁共振应用限制，如何确认切除范围仍需要寻找一种实时显像肿瘤的方法。随着荧光显微镜的普及，光敏药物可以在肿瘤部位伴随血液运行而高浓度积聚，使用特定波长的光线照射肿瘤部位，恶性肿瘤随即产生荧光，根据荧光的强度来确定肿瘤的边界，以提高肿瘤的清除率，减少肿瘤残余，降低肿瘤复发率。
病例报告：
手术过程如下：
术后3天复查MRI，无肿瘤残余。
（ 转载 ）
病例报告：
患者为老年男性，因“头痛伴言语不清2周”入院。神经功能障碍主要表现为运动性失语。术前头颅MRI提示：左侧额下回运动性语言功能区的囊性占位，呈环形强化，周边有广泛水肿，左侧侧脑室轻度受压。
手术过程如下：
1.切开硬膜后，皮层表面未见到明显肿瘤组织，但在荧光下发现额下回后部皮层深部可见隐约的淡黄色荧光，提示肿瘤所在部位。
2.切开蛛网膜后，向深部分离，切开囊壁，可见淡黄色囊液流出。囊液本身在荧光下无显影。
3.吸除部分囊液后，可见肿瘤浅部和深部囊壁均呈绿色荧光染色。
4. 沿着肿瘤周边水肿带分离肿瘤前后内外侧边界，并不断切换荧光显像，观察有无荧光染色组织，进而确认边界肿瘤是否切除彻底。
5.在分离肿瘤边界后荧光显像明显变淡，考虑与肿瘤血供切断有关。
6.肿瘤完全切除后，瘤腔未见肿瘤绿色荧光显影。
术后3天复查MRI，无肿瘤残余。
总结：根据荧光的强度来确定肿瘤的边界，以显著提高肿瘤的清除率，减少肿瘤残余，降低肿瘤复发率，通过这一临床验证将成为广大患者的福音。
（ 转载 ）
